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处方的书写要点

[日期:2008-08-11]   [字体: ]

澄海人民医院   林秋强

处方是重要的医疗文书之一,是医生为病人治疗的文字凭证,其正确与否直接关系到治疗效果与病人的生命安危,因此,保证每一张处方的内容的正确、剂量的准确是处方书写的关键,也是处方的基本要求,每一位医生、实习学生都要以严肃认真的态度书写好每一张处方,确保处方的正确性和准确性。

    无论是医生,还是实习学生,在书写处方时应该好好掂量一下自己手中笔的分量,从某种意义上说,此时医生手中的笔,与病人生命的安危紧密相连,因此,在下笔时,应该集中思想,以严谨的态度,根据病情的需要,审慎地筛选药物、决定剂量和用法,绝不能有半点的马虎,更不能有丝毫的私心杂念,特别是在经济发展的今天,绝对不允许为了医院及个人的利益,而置病人的安危及经济情况而不顾,而开大处方人情方。从一张小小的处方中,不仅可    以体现医生的水平,而且可以窥视医德。

由于处方的作用及意义重大,因此,处方的书写也就有了相应的要求和法规,对于实习同学来说,应该了解以下处方书写的要求。

1.处方必须以蓝黑墨水用中文或拉丁文书写(中文和拉丁文不能混用),字迹务必清晰,不得涂改。如必须修改,要在修改处下方签名。

2.处方的有关项目,如患者姓名、性别、年龄(成人写实足年龄,婴幼儿写实足岁月,不能以成人小儿代替)、处方年、月、日,药品名称、剂型、剂量、规格及数量,用法、签名等必须填写完整,住院病人还需填写床号及住院号。

3.药品及制剂名称与剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品标准为准,不得使用化学元素符号或缩写(如用HCLPN代替盐酸及青霉素)。

4.药品剂量及数量一律用阿拉伯数字书写,药品计量单位符合国家规定:固体以克、毫克、微克,液体以毫升为单位,片剂、丸剂、胶囊、冲剂分别以片、丸、粒、包为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

5.药品的用法应先注明用法二字,后写明肌肉注射、静脉滴入、内服等,外用药必须注明用药部位、药品为粉剂应注明药品与水的配制比例。

6.口服药品和外用药品、西药和中药不得同开一张处方,处方装的每一药名须另起一行,药物按主药、辅药、矫正药、赋形药的次序排列。

7.毒性药品及麻醉药品应用专用处方。

8.普通内服药一般开3日,不超过7日量,医疗毒性药物不得超过2日剂量。

9.处方必须经过带教医生签名后方可生效。

总之,对处方书写的要求正确率达到100%,也就是说,处方的书写不能有任何差错。要做到这一点,有必要再次提醒同学们,在书写处方时一定要认认真真,仔仔细细,特别是有关药物的剂量及用法等内容(如将mg误写成ml,或将小数点点错等等),千万来不得半点疏忽大意,否则将是失之毫厘,误之千里,造成难以挽回的后果。

 



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